Trứng cá là một bệnh da thường ngày khá hay thấy, đặc thù là ở lứa tuổi thanh thiếu niên. Bệnh có thể xấu đi kéo dài, tác động lớn đến thẩm mỹ, tâm lý và sự tự tín của người bị bệnh.Vì vậy các Bs thường kê đơn thuốc Isotretinoin cho bệnh nhân nhằm khắc phục tình trạng bệnh lý này 

sở hữu phổ quát khởi thủy cũng như yếu tố liên quan tới cơ chế căn bệnh sinh của bệnh, trong ấy sự nâng cao tiết của tuyến bã, dày sừng cổ nang lông, sự hiện diện của ký sinh trùng Propionebacterium acnes (P.acnes) và những phản ứng viêm đóng vai trò quan trọng trong cơ chế căn bệnh sinh.

Isotretinoin con đường uống (13-cis-retinoic acid) là thuốc được chỉ định để chữa trị trứng cá mức độ nặng và không liên quan có những chữa trị khác. Đây là thuốc duy nhất tác động lên phần nhiều các cơ chế căn bệnh sinh của trứng cá. Liều bắt đầu được khuyến cáo là 0,5-1 mg/kg/ ngày và tổng liều tích lũy phải đạt để giảm sự tái phát của căn bệnh là 120-150 mg/kg.
bệnh sinh:

Trứng cá bùng phát (Acne flare-ups) là vấn đề thường gặp sau lúc bắt đầu chữa trị bằng Isotretinon. Cơ chế của sự bùng phát sau chữa trị bằng Isotretinoin chưa cụ thể, tuy vậy với can dự tới việc phóng thích phổ thông kháng nguyên của P. Acnes và kháng nguyên của vỏ nang lông tuyến bã, nâng cao cường đáp ứng viêm của bạch cầu đa nhân trung tính,...
Lâm sàng:

Trứng cá bùng phát là sự tăng lên của số lượng tổn thương viêm (mụn mủ, sẩn mủ, cục, nang, nốt) so sở hữu lần khám trước cũng như tác động tới tâm lý của người bị mắc bệnh.

Trứng cá bùng phát thường xảy ra trong 3-5 tuần kể diễn ra từ khởi đầu chữa trị, cũng như trạng thái này có thể kéo dài đến 20 tuần sau đó.

Vị trí bùng phát tất cả gặp ở mặt, ít ở thân mình.

Phân cái chừng độ nặng:

Trứng cá bùng phát được chia khiến 3 mức độ:

Ø Nhẹ: < 5 thương tổn mới.

Ø Trung bình: 5-10 tổn thương mới.

Ø Nặng: > 10 thương tổn mới.
những yếu tố tiên lượng:

Theo nghiên cứu của Zeynep, Sadiye và Haydar (2008), những nguyên tố sở hữu can dự đến việc xuất hiện trứng cá bùng phát bao gồm:

Trứng cá mức độ nặng.với những thương tổn macrocomedones (tổn thương comedone >1mm).có thương tổn nodules ở thân mình.Số lượng comedone ở mặt > 44 thương tổn.

Trong ấy, những nhân tố liên quan tới việc xuất hiện các trạng thái trứng cá bùng phát nặng bao gồm: người bệnh, trẻ tuổi, trứng cá chừng độ nặng, mang > 44 thương tổn comedone ở mặt, với > 2 tổn thương nodule ở mặt.
Điều trị:

Tùy vào chừng độ nặng sẽ mang những phương án chữa trị khác nhau:

Ø Nhẹ:

ko nên đổi thay chữa trị.thương tổn sẽ giảm trong vòng 4 tuần.

Ø Trung bình:

Liều Isotretinoin mang thể giảm xuống 0,1mg/kg/ ngày.sở hữu thể hài hòa với kháng sinh con đường uống: Azithromycin hay Clindamycin. Trong ấy Azithromycin hay được dùng sở hữu phác đồ: 500mg/ngày trong 3 ngày liên tục vào tuần đầu, sau ấy 500mg/ ngày trong hai ngày vào tuần thứ 2, rốt cuộc 500mg/ tuần trong 2-4 tuần (cho tới khi đợt bùng phát giảm).

Ø Nặng:

Giảm liều isotretinoin tới 0,1mg/kg/ngày.phối hợp sở hữu Prednisolone 0,5-1mg/kg/ngày trong hai tuần à giảm liều dần trong 2 tháng (đến lúc bùng phát hết), đồng thời nâng cao từ từ liều isotretinoin lên và theo dõi.

Lưu ý: Cơn bùng phát hoặc tái phát lúc giảm hoặc giới hạn liều Corticoid nhanh.

hiện trạng này ảnh hưởng đa số tới tâm lý và niềm tin của quý ông, nguy cơ để lại sẹo xấu cao. Do vậy, nên xác định được các nguyên tố tiên lượng xuất hiện trứng cá bùng phát (và trứng cá bùng phát mạnh) trước lúc quyết định chữa bằng Isotretinoin cho bệnh nhân, tư vấn và dẫn ra phương án khắc phục thích hợp, cũng như những biện pháp đề phòng cũng đóng vai trò khá quan trọng.
một số biện pháp dự phòng:

tiên đoán cũng như tư vấn cho người bị bệnh trước khi khởi đầu điều trị.sử dụng Isotretinoin bắt đầu bằng liều thấp: 0,2-0,5 mg/kg/ngày, sau đó nâng cao dần liều lên (tùy thuộc chừng độ dung nạp của bệnh nhân).tiêu dùng phối hợp có kháng histamin. Theo nghiên cứu của H.E. Lee và công sự (năm 2013) sử dụng kết hợp Isotretinoin cũng như Deslaratadine làm cho giảm rõ rệt tỷ lệ bùng phát (33% ở đội ngũ trơ tráo cũng như chỉ 5% ở đội ngũ kết hợp, với sự dị biệt với ý nghĩa thống kê).Chủ động chích rạch những tổn thương macrocomedone.Cân kể tiêu dùng hài hòa Isotretionoin và kháng sinh hay corticoid ngay từ đầu.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

một. A. Borghi, L. Mantovani, S. Minghetti và cộng sự (2009). Acute acne flare following isotretinoin administration: potential protective role of low starting dose. Dermatology, 218 (2), 178-180.

hai. Z. Demircay, S. Kus và H. Sur (2008). Predictive factors for acne flare during isotretinoin treatment. Eur J Dermatol, 18 (4), 452-456.

3. E. M. Wise và E. M. Graber (2011). Clinical Pearl: Comedone Extraction for Persistent Macrocomedones While on Isotretinoin Therapy. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 4 (11), 20-21.

4. A. L. Zaenglein, A. L. Pathy, B. J. Schlosser cũng như cộng sự (2016). Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 74 (5), 945-973.e933.